Zapalenie stawów i choroba zwyrodnieniowa stawów

Kto jest zagrożony rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów i dlaczego jest traktowany z ruchem

Pin
Send
Share
Send

Choroba zwyrodnieniowa stawów (synonimy: zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów odkształcania, zapalenie kości i stawów), - jeden z najczęstszych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Dziś diagnoza jest:

  • siedem procent populacji USA (najwyższa liczba na świecie);
  • co piąta kobieta i co siódmy mężczyzna, który pokonał 50-letni znak.

Statystyki dotyczące płci zostały przeprowadzone na etapie klinicznej manifestacji choroby. Na wczesnym etapie, gdy nieprawidłowość jest wykrywany tylko na rentgen, te numery w jej wartości bezwzględnej jest jeszcze bardziej przerażające, chociaż względna częstość wczesnego rozpoznania choroby zwyrodnieniowej stawów u kobiet zmniejsza - 87%, w porównaniu do 83% mężczyzn.

Dane są szokujące: mówią, że ...

Choroba zwyrodnieniowa stawów rozpoczyna się w starszym wieku u większości mężczyzn i kobiet, tylko u kobiet, ze względu na cechy hormonalne, ta patologia postępuje znacznie szybciej.

Ale w rzeczywistości, co to jest - choroba zwyrodnieniowa stawów?

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów i jakie są jej przyczyny

Zapalenie kości i stawów jest uważane za proces wiekiem zwyrodnieniowe, które prowadzi do zniszczenia chrząstki, stawów, włączając w procesie podchrząstkowej kości i tkanki miękkiej uszczelki (kapsułka, ścięgien, mięśni).Ten typ odnosi się do prawdziwej, pierwotnej idiomatycznej choroby zwyrodnieniowej stawów, z niewyjaśnionymi przyczynami i czynnikami ryzyka, które obejmują:

  • mutacje genetyczne;
  • uboga dziedziczność;
  • waga ciężka;
  • stałe zawodowe obciążenie pracą.

Patologia pierwotna zwykle rozwija się w postaci układowego polostoartrozy, wpływającego na wiele stawów.

Jednak los zachorowania na tę chorobę - choroba zwyrodnieniowa stawów nie mija młodych. Ale w młodym wieku istnieje głównie wtórne zapalenie kości i stawów, które może prowadzić do:

  • urazy;
  • wrodzona dysplazja (płaskie stopy, wrodzone zwichnięcie stawu biodrowego, koślawe deformacje kolana i stopy, itp.);
  • procesy zapalne o charakterze autoimmunologicznym i zakaźnym (najczęściej jest to reumatoidalne zapalenie stawów);
  • procesy neurodystroficzne w oddziale lędźwiowo-krzyżowym;
  • barkowo-szklistkowe zapalenie stawów;
  • choroby o niewłaściwym metabolizmie (dna moczanowa, choroba Kashin-Bek'a, itp.).

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów dotyka asymetrycznie jednego lub obu stawów, to znaczy, nierównomiernie.

Czynniki ryzyka rozwoju artrozy:

  • niedobór estrogenu, ważnego uczestnika osteosyntezy, w okresie menopauzy (dlatego kobiety częściej chorują na artrozę);
  • zaburzenia metaboliczne;
  • brak ważnych mikroelementów;
  • osteoporoza;
  • szkodliwe czynniki środowiska i czynności zawodowe (częsta hipotermia, ciężka fizyczna codzienna praca).

Dlaczego w chorobie zwyrodnieniowej stawów ICD 10 = choroba zwyrodnieniowa stawów

Procesy degeneracyjno-dystroficzne zarówno w strukturach kostnych, jak i miękkich mogą rozwijać się jednocześnie, prowadząc do zapalenia błony maziowej i innych okołostawowych (okołostawowych) tkanek. Z drugiej strony, układowe zapalenie stawów jest podłożem dla wtórnej artrozy, która prędzej czy później łączy się z ogólnym procesem zapalnym, a następnie obie choroby łączą się w jedną. Z tych właśnie powodów, artroza i artretyzm nie są już oddzielnie identyfikowane w ICD 10, a choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za synonim choroby zwyrodnieniowej stawów. Zarówno choroby deformacyjne, jak i zapalne w stawach są łączone w międzynarodowej klasyfikacji pod ogólną nazwą "Arthropathies" (kod M00-M25).

Jednak w medycynie domowej artroza i artretyzm są nadal uważane za różne choroby, między którymi występują istotne różnice kliniczne:

  • przy chorobie zwyrodnieniowej przeważają objawy dystroficzne, deformujące, czasem miejscowe zapalenie jest dodawane w postaci mechanicznego zapalenia błony maziowej;
  • z zapaleniem stawów - procesy zapalne mogą wpływać na całe ciało i są główną cechą.

Patogeneza wyjaśnia, jak leczyć zapalenie kości i stawów

Funkcjonalność chrząstki zapewnia jej własna struktura i błona maziowa.

  • Górna warstwa chrząstki składa się z chondrocytów, dolna - z matrycy (glikozaminy i kolagenu). Przy ruchach i obciążeniach chrząstka działa jak pompa, oddając zużyte elementy i wchłaniając nowe. Właściwości podlegające amortyzacji wynikają z bliskiego związku między elementami macierzy chrząstki. Gdy połączenie jest poddany nacisku lub obciążenia stężenia glukozaminy jest zwiększona, co z kolei pobudza wytwarzanie kolagenu w wymaganej ilości chrząstki powraca do swego pierwotnego kształtu. Im większe obciążenie, tym większa produkcja kolagenu. Z czasem, długotrwałe nieproporcjonalne obciążenia, zaburzenia metaboliczne zakłócają tę równowagę, a kolagen staje się niewystarczający. Prowadzi to do zgrubienia i zwiększenia chropowatości warstwy chrzęstnej w pierwszym etapie, ale później zaczyna się rozrzedzać i zapaść.
  • Błona maziowa wytwarza płyn zawierający główne składniki chrząstki (chondrocytów), z której je wyprowadza. Wytwarza również kwas hialuronowy i białka.podrażnienie błony maziowej z zwyrodnieniowej stawów prowadzi do przewlekłego zapalenia błony maziowej, zwłóknienie torebki stawowej, przerostu błony maziowej. Następnie rozpoczyna również procesy dystroficzne, aw błonie maziowej występuje niedobór składników chrząstki.

Odżywianie i smarowanie powierzchni stawowych występuje tylko wewnątrz torebki maziowej, ponieważ chrząstka pozbawiona jest własnego układu krążenia. Liczne skręcenia i kieszenie torebki stawowej zapewniają pełne dostarczenie niezbędnych pierwiastków śladowych do wszystkich struktur stawowych. Wynika to z naturalnego mikrokrążenia mazi stawowej, co jest również możliwe wyłącznie dzięki ruchowi.

Tak więc, wewnątrz jamy stawu nie ma innej mechanicznej pompy, która mogłaby napędzać giętką chrząstkę lub płyn pompy, z wyjątkiem naturalnej aktywności motorycznej osoby i unikalnej zdolności układu biologicznego - stawu do samoleczenia.

Dlatego żadne tradycyjne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów nie będzie skuteczna, jeśli pacjent, oszczędzając siebie, przestanie się poruszać, wziąć pozycji horyzontalnej, w którym nie ma bólu.Powinno to być główną motywacją - bez ruchu nie można wyleczyć się z choroby zwyrodnieniowej i dystroficznej, takiej jak choroba zwyrodnieniowa stawów.

Objawy i leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów

Główne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów:

  • mechaniczny tępy ból, który pojawia się pod wpływem obciążeń i ruchów, zwłaszcza po stanie spoczynku;
  • zależność zespołu bólowego od warunków meteorologicznych: ból często występuje w deszczowej pogodzie lub w przeddzień zmiany pogody;
  • Sztywność w godzinach porannych trwa do 30 minut;
  • sztywność stawu spowodowana niedopasowaniem jego powierzchni (nie wyglądają już jak idealny zamek), zwapnienie i skrócenie więzadeł, skurcz mięśni;
  • napromienianie objawu bólu w innych obszarach, na przykład, pachwinowy z towarzyszącą stawem biodrowym;
  • napięcie mięśni;
  • ostry zgrzyt podczas jazdy.

Częste objawy stanu zapalnego (podwyższone ROE, wysoka temperatura, reaktywne białko we krwi) są nieobecne.

Stopnie choroby zwyrodnieniowej stawów zgodnie z cechami rentgenowskimi

Arthrosis w rozwoju rozwija się zgodnie z naszą klasyfikacją trzy (według ogólnie przyjętej klasyfikacji Kellgren-Lawrence - cztery) stopnie rozwoju:

  1. W pierwszym (wątpliwym) badaniu rentgenowskim nie stwierdzono zwężenia stawu między stawami, ale możliwe jest nieznaczne wyrastanie wzdłuż krawędzi (osteofity).Ten stan jest uważany za normalny.
  2. W drugim etapie (miękkim) zwężenie szczeliny jest nadal wątpliwe, ale osteofity zostały już określone.
  3. W trzeciej (umiarkowanej) podchodzącej kości staje się gęstsza, osteofity o umiarkowanych rozmiarach, wyraźne zwężenie szczeliny, możliwa jest deformacja powierzchni stawowych.
  4. Na czwartym (ciężkim) etapie obserwuje się:
    • poważne zwężenie stawów między stawami;
    • stałe osteofity;
    • sklerotyzacja kości podchrzęstnej;
    • wyraźne odkształcenie kości - przy stawie biodrowym głowa kości udowej zostaje spłaszczona i uzyskuje kształt grzybowy lub cylindryczny;
    • być może naruszenie wspólnego dostosowania.

Klasyfikacja Kellgren-Lawrence ma inną opcję, w której faktycznie jest pięć etapów, z powodu podziału trzeciego etapu na dwa stopnie (lekkie i średnie).

Ogólny obraz kliniczny choroby zwyrodnieniowej stawów

Osteochondroza postępuje bardzo powoli i daje różne objawy, w zależności od indywidualnych cech pacjenta i dotkniętych obszarów. Jedną z jego interesujących cech jest sprzeczność między obrazem rentgenowskim a objawami klinicznymi.

Na zdjęciu rentgenowskim występują wyraźne deformacje, osteofity, zesztywnienie, ale bolesne objawy są umiarkowane w tym samym czasie.Jest to możliwe, w późniejszych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów, które występują procesy neurodystrophic, tj umiera nerwu odsłoniętych przewlekłego podrażnienia i stanu zapalnego.

Z drugiej strony, bolesne objawy mogą być ostre, chociaż rentgenowskie ledwo zauważalne zwężenie szczeliny. Czasami ból jest przed pojawieniem się dowodów rentgenowskiej choroby zwyrodnieniowej stawów - to występuje, gdy zapalenie stawów wpływa na stawy w tym samym czasie, jego kapsuła i okolicznych mięśni, ścięgien i więzadeł.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

  • Choroba trwa bardzo długo, prawie żadnych objawów, ze względu na fakt, że stabilność stawu kolanowego jest zachowana nawet rzepki, łąkotki oraz dużą liczbę więzadeł.
  • Gonarthrosis stałą cechą zapalenia błony maziowej mogą być natury mechanicznej z powodu podrażnienia osteofity błony maziowej.
  • Może wystąpić późne zapalenie stawów:
    • pogwałcenie stabilności stawów ze zwiększoną swobodą i groźbą nawykowych zwichnięć;
    • odkształcenie szpotawe;
    • chrzęstniakowatość z wytworzeniem ciała dostawowego.

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

TBS od wszystkich innych stawów najczęściej narażone na wtórnej choroby zwyrodnieniowej stawów spowodowane wrodzoną dysplazją i urazów.

  • Coxarthrosis objawia się silnym bólem, dając obszar pachwinowy, pośladkowy, a nawet staw kolanowy.
  • Przy tej patologii, wczesnym ograniczeniu ruchliwości, przejawia się w wymuszonej zmniejszonej, częściowo wygiętej pozycji nóg, jej rotacji zewnętrznej, wyrównawczej lordozie okolicy lędźwiowej.
  • W ostatnim stadium zwyrodnienia stawów występują:
    • zesztywnienie - zespolenie powierzchni stawowych;
    • Cystic ogniska pojawiają się we wnętrzu kości, tak jak w gruźlicy.

Choroba zwyrodnieniowa ręki

Patologia przejawia się w trzech odmianach:

  • Zapalenie kości i stawów dystalnych stawów międzypaliczkowych palców wraz z powstawaniem guzków Heberdena. Choroba rozwija się długo, częściej kobiety cierpią po 50 latach. Ból zwykle występuje późno.
  • Choroba zwyrodnieniowa stawu skokowo-nadgarstkowego dużego palca - rozwija się w wyniku mikrourazu. Obraz kliniczny jest taki sam jak w pierwszej patologii.
  • Choroba zwyrodnieniowa stawów jest najrzadszą formą artrozy ręki. Przejawia się w powolnym rozwoju guzków Bucharowa.

Artropoza stawów bliższych zwykle rozpoczyna się po tym, jak już są one dotknięte dystalnie, co umożliwia odróżnienie zapalenia kości i stawów od stawów międzypaliczkowych proksymalnych od reumatoidalnego zapalenia stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Najczęściej dotyczy pierwszego stawu śródstopno-paliczka. Pojawia się w wyraźnej deformacji koślawej lub przewlekłym uszkodzeniu kciuka.

Choroba zwyrodnieniowa stawu łokciowego

Rzadkie, głównie w trybie ciągłym z udarowym, jest chorobą zawodową wypełniaczy, górników Smiths i t. D. różni się objawów ostrego bólu, ograniczony zakres ruchu i myszy kostne stawowe.

Inne artrozy

W uzupełnieniu do tych gatunków, rozpoznano choroby zwyrodnieniowej stawu barkowego, przegub, skroniowo-żuchwowy, stawów żebrowe kręgi i kostkę.

Na starość, choroba zwyrodnieniowa stawów często dotyka wiele stawów w tym samym czasie, cierpienie i kończyn, zwłaszcza palców rąk i nóg oraz kręgosłupa. Taką chorobę nazywa się polistyrozy.

Jak leczyć zapalenie kości i stawów

Leczenie choroby jest złożonym połączeniem, składa się z trzech nierozłącznych części.

Objawowe leczenie

Celem jest zmniejszenie zespołu bólowego i stanu zapalnego. Stosuje się następujące leki:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (indometacyna, fenylobutazon, ibuprofen, meloxicam i in.);
  • GCS (diprospan, hydrokortyzon);
  • środki zwiotczające mięśnie (midocalam, baklofen).

Leczenie etiologiczne

Jest to najtrudniejszy etap, ponieważ przyczyn choroby zwyrodnieniowej stawów czasami nie da się dokładnie ustalić.

  • Jeśli etiologia jest związana z mutacjami genów, dziedzicznymi cechami, trudno jest wyleczyć taką chorobę. Możesz go ustabilizować tylko na jednym poziomie.
  • Jeśli pacjent ma dużą wagę, nawet bez dokładnej diagnozy, możesz być pewien, że ten czynnik ryzyka należy wyeliminować tak szybko, jak to możliwe, poprzez dietę i ćwiczenia. W przeciwnym razie walka z innymi możliwymi przyczynami choroby będzie bezużyteczna.
  • Ciężkie fizyczne codzienne obciążenia dla choroby zwyrodnieniowej stawów są ściśle przeciwwskazane, więc jeśli masz je dla własnego zdrowia, pomyśl o zmianie pracy lub aktywności. Ale to w żaden sposób nie oznacza likwidacji ruchu i terapeutycznej kultury fizycznej z ich życia, a wręcz przeciwnie - muszą stać się integralną częścią życia, ponieważ to jest istotą leczenia.
  • Jeśli przyczyną artrozy jest artretyzm, to przede wszystkim należy to zrobić. Z kolei zapalenie stawów jest często powodowane przez infekcje, aby w przyszłości wyeliminować deformacje kości, trzeba będzie zażywać antybiotyki. Jeszcze bardziej komplikuje to zadanie nieuleczalnej patologii autoimmunologicznej - reumatoidalne zapalenie stawów: w tym przypadku pacjent będzie długo poddawany leczeniu przyjmowaniem bardzo silnych leków,a niektóre z nich celowo tłumią odporność, aby spowolnić proces patologiczny.
  • Kobiety w wieku 50 lat z chorobą zwyrodnieniową również muszą walczyć z osteoporozą, która z powodu ucisku produkcji estrogenów w okresie menopauzy, a później zaczyna gwałtownie rozpuszczać kobiece kości. A preparaty wapnia tutaj nie pomogą, ponieważ Ca w osteoporozie jest po prostu nie strawiona. Konieczne jest naprawienie całego układu osteosyntezy, dokonanie złożonego wyboru (przy pomocy lekarza) między lekami hormonalnymi (zawierającymi estrogeny, kalcytoninę) i biofosfonianami.

Leczenie patogenetyczne

Podstawą podstaw, które eksterminują chorobę w zarodku, są ćwiczenia fizyczne (patrz wyżej) Patogeneza wyjaśnia, jak leczyć zapalenie kości i stawów).

LFK w chorobie zwyrodnieniowej stawów

Tylko w ruchu można naprawdę zachować normalną naturalną regenerację chrząstki i krążenie mazi stawowej, głównego dostawcy najważniejszych składników chrząstki.

Ale tutaj jest trudność w wyborze optymalnych dopuszczalnych obciążeń dla stawu pacjenta, ponieważ przeciążenie może prowadzić do kolejnego pogorszenia, a nawet obrażeń.

Zalecane jest również:

  • aerobik;
  • gimnastyka pływacka i wodna;
  • Ćwiczenia rozwijające poczucie pozycji przestrzennej (propriocepcja);
  • gimnastyka regeneracyjna.

LFK z chorobą zwyrodnieniową powinna być długa i trwała, a nie krótkotrwała i mieć nastrój.

Ochraniacze dla pacjentów ze stawami

Są to leki do biernej regeneracji stawów i utrzymania jej funkcjonalności:

  • chondroprotector (rumalon, structum, don, itp.);
  • kwas hialuronowy w postaci bezpośrednich iniekcji.

Brak takich metod w ich tymczasowym działaniu: gdy lek jest zatrzymany, efekt znika.

Kwas hialuronowy jest przepisywany w późnych stadiach choroby zwyrodnieniowej stawów i chondroprotektorów - we wczesnych stadiach.

W przypadku urazów często stosuje się chirurgiczne metody naprawy chrząstki:

  • mikrozłamywanie;
  • chondroplastyka;
  • transplantacja komórek.

Leczenie chirurgiczne

Stosuje się go w przypadku ciężkiej artrozy i utraty stawów w przypadku większości funkcji motorycznych. Zastosowane metody to:

  • operacje oddzielania mięśnia;
  • osteotomia;
  • artrodeza,
  • alloplastyka;
  • endoprotetyka.

Inne rodzaje leczenia

Stosowane są głównie w okresie podostrym i okresie rekonwalescencji.

Fizjoterapia

Fizjoterapia (w niektórych przypadkach) ma dobry wpływ w leczeniu bólu, poprawia krążenie krwi, stymuluje regenerację chrząstki.

Szeroko stosowane takie metody rehabilitacji:

  • masaż;
  • terapia laserowa;
  • elektromiostymulacja;
  • elektroterapia i inne metody.

Dieta dla choroby zwyrodnieniowej stawów

Dieta powinna zawierać:

  • produkty o zawartości kolagenu, na przykład galaretka, galaretka owocowa;
  • ryby i owoce morza, olej rybny;
  • warzywa, jagody, szpinak itp.

Konieczne jest ograniczenie tłuszczów, produktów wędzonych, dań mącznych, cukru, alkoholu, wody gazowanej.

Ta dieta jest również zalecana dla osób z nadwagą w profilaktyce choroby zwyrodnieniowej stawów.

Leczenie sanatoryjne

Pozwala na stosowanie takich procedur leczenia:

  • efekty naturalne (hydroterapia, thalassoterapia, opalenizna, woda mineralna);
  • kąpiele błotne i kąpiele;
  • metody fizjoterapii itp.

Leczenie sanatoryjne w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest dobre w zapobieganiu zaostrzeniu choroby, ale absolutnie niemożliwe jest udanie się do sanatorium bezpośrednio w ostrym okresie.

Leczenie zapalenia kości i stawów za pomocą środków ludowej

U ludzi istnieje wiele sposobów na wyeliminowanie bólu i stanu zapalnego w stawach, ale trudno jest zdecydować, który z nich jest najlepszy w leczeniu takiej choroby, jak choroba zwyrodnieniowa stawów, ze względu na jej wieloraką etiologię.

Leczenie środków ludowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów powinno być stosowane w ogólnym kompleksie wszystkich środków medycznych, ale rozsądne jest, na przykład, nie przyjmowanie gorących kąpieli (bez nakładania okładów) z zapaleniem błony maziowej, temperaturą i innymi objawami zapalenia.

Popularne środki ludowe

Pocieranie:

  • alkoholowa nalewka z szabli lub mniszka lekarskiego;
  • nalewka z czerwonej papryki (zawiera kapsaicynę);
  • maść z żywokostu;
  • wnętrze tłuszczu;
  • "piekielna" mieszanina (terpentyna, kamfora i wódka).

Do podawania doustnego:

  • wywar z wody szabli;
  • bulion cebulowy;
  • herbata z imbirem;
  • kolekcja rumianku, nagietka, dziurawca i mięty;
  • sok z selera.

Kompresuje:

  • dimeksyd;
  • maść z propolisu;
  • surowe ziemniaki;
  • rzodkiew i chrzan;
  • Apteka żółciowa;
  • liść kapusty;
  • musztarda z miodem.

Dobrze jest również używać kojących kąpieli, które łagodzą ból stawów: na przykład z siana, soli morskiej, eukaliptusa itp.

Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów jest bardzo długie i trudne, a dopiero wtedy można uzyskać pozytywny wynik i choroba zostanie zatrzymana.

Pin
Send
Share
Send