Osteochondroza

Objawy napięcia nerwu kulszowego: Diagnoza

Pin
Send
Share
Send

Ból w dolnej części pleców i nóg może być spowodowany różnymi patologiami. Zdarza się, że problem nie pojawia się stopniowo, ale w tym samym czasie, w wyniku traumy.

Jeżeli osoba wyciągnął nerwu kulszowego - ciężka postać prywatnego szkody w wyniku złamania lub zwichnięcia, które towarzyszy transcendentnych kończyn trakcyjnych i nerwów tułowia.

Aby określić, co dokładnie się dzieje, można uzyskać różne charakterystyczne objawy. Co zrobić, gdy nerw kulszowy zostanie wyciągnięty? Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki neurologicznej i najlepiej, jeśli lekarz to zrobi i natychmiast wyznaczy badanie w celu wyjaśnienia przyczyny i sporządzenia niezbędnych przygotowań.

Ważne: przed diagnozą neurologiczną nie należy podawać środków znieczulających ani przyjmować leków przeciwbólowych. Spowoduje to zniekształcenie obrazu choroby i skomplikuje analizę objawów u specjalisty.

Diagnostyka różnicowa

Główne zadanie diagnostyki:

  • rozróżnić zapalenie nerwu od nerwobólu spowodowane przyczynami mechanicznymi (np. uraz);
  • odróżnić podrażnienie korzeni nerwowych, spowodowane nie przepukliną międzykręgową, ale inne przyczyny.

Obserwuje się bolesność podczas rozciągania:

  • rwa kulszowa, spowodowane czynnikami mechanicznymi, ale (w przeciwieństwie do nerwu, ból zwiększa się ciśnienie na tylnej powierzchni, w miejscu stawu biodrowego dołu podkolanowego w mięśniu łydki);
  • nerwów (ale, w przeciwieństwie do rwy kulszowej, nie wzmacniany kichanie i kaszlu, wzrasta ciśnienie wewnątrz kanału kręgowego);
  • z guzem rdzenia kręgowego (ale w przeciwieństwie do przepukliny międzykręgowej zwiększa się wraz z leżeniem w łóżku).

Aby wyjaśnić przyczyny bólu pleców i kończyn, oprócz rentgenowskie lub MRI może być przypisany badanie, które pozwala na wyeliminowanie choroby narządów miednicy oraz możliwy krzyżowo-biodrowych choroby i lędźwiowo-krzyżowego stawu.

Jak sprawdzane jest napięcie

Podczas próby rozciągnięcia pojawia się napięcie ochronne mięśni lędźwiowych, pośladkowych i udowych.

Faktem jest, że jeśli otwory międzykręgowy przeniesiono przez włókna nerwowe, albo wpływa międzykręgowy przepukliny, nie jest w stanie się rozciągać ponad pewną granicę, ponieważ długość włókien maleje.

Normalnie można go rozciągnąć do 15 mm, a korzeń nerwu może wytrzymać obciążenie do 3 kg.

  • Lekarz powoli i płynnie unosi nogę pacjenta leżącego na plecach, zawsze w linii prostej, tj. rozluźnione w stawie kolanowym. W momencie podnoszenia pojawia się napięcie nerwu i mięśni z tyłu uda. Jeśli bólem nóg w położeniu pod kątem 60 stopni w stosunku do korpusu, oznacza to problem w stawie krzyżowo-biodrowego rączki lub na stymulacji korzeni nerwowych. Ale nawet gdyby nie było ból kończyny w pozycji przynajmniej pod kątem 15-30 stopni, rozciągający się zatrzymał i objaw Lasegue uważany za pozytywny, to znaczy, choroba jest potwierdzona.
  • Podnosząc prostą nogę pacjenta, lekarz wykonuje tylne przedłużenie kostki (test Sikara) lub ponowne otwarcie dużego palca nogi. Pojawianie się / amplifikacji bólu oznacza zaciskowych nerwu (ale ból nie będzie problemów w przypadku stawu krzyżowo-biodrowego).

  • Układając pacjenta na brzuchu, lekarz chwyta chorą nogę przez kostkę i zgina ją, ciągnie piętę do pośladka. Idąc napięcie nerwu udowego, jasne objawami są ból i unoszenie miednicy w chorym, ponieważ nerw udowy relaksuje w zgięciu stawu biodrowego.

Objaw Lasega ma wiele charakterystycznych cech.

  • "Fałszywy pozytyw". Można go zaobserwować u osób starszych lub nieprzeszkolonych (nieelastycznych) o słabych mięśniach tylnej powierzchni uda. Może pojawić się bolesność przy podnoszeniu nogi, ale ma ona inny charakter i nie jest w żaden sposób związana z kompresją korzeni nerwowych.
  • "Krzyż". Ból pojawia się w bolącej kończynie i na plecach, nawet podczas podnoszenia zdrowej nogi. Najczęściej powodem tego jest przepuklina dysku środkowego.
  • Zanik bólu. Jeśli próbka jest zgięta w stawie kolanowym, ból mija. Oznacza to, że nacisk na korzenie nerwowe S1 lub L5, które zostały zaciśnięte przez mięśnie blisko kręgowe, jest rozluźniony.

Oczywiście, aby przepisać leczenie rozciągania nerwu kulszowego, nie wystarczy jedno opisane badanie. Istnieją różne testy potwierdzające.

Lekarz używa ich, aby upewnić się o swoich przypuszczeniach, ponieważ każdy pacjent subiektywnie ocenia ból i ma próg wrażliwości nerwowej. Następnie przeprowadza się kompleksową diagnozę, po której rozpoczyna się terapia.

Pin
Send
Share
Send

Obejrzyj wideo: Rwa Kulszowa | Sciatica pain relief (Kwiecień 2020).