Podziały klatki piersiowej i szyjki macicy

Rodzaje operacji usunięcia przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa

Pin
Send
Share
Send

Chirurgiczne usunięcie przepukliny kręgosłupa szyjnego odbywa się w przypadku, jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, choroba postępuje i osoba cierpi na 3 miesiące.

Operacja usunięcia przepukliny odcinka szyjnego kręgosłupa jest przeprowadzana, jeśli leczenie zachowawcze okazało się nieskuteczne.

Niebezpieczeństwo przepukliny szyjnej polega na tym, że może powodować udar niedokrwienny. A efekt na tętnicy kręgowej, przechodzący w pobliżu kręgosłupa, może być nie tylko samą przepukliną, ale także mięśniami, obrzękami, które zmniejszają się z powodu bólu. Jeśli przepływ krwi przez tętnice ustanie, z powodu braku tlenu obszary mózgu zaczną umierać natychmiast.

Wskazania do operacji

Nie ma bezpośredniego związku między wielkością przepukliny a potrzebą interwencji chirurgicznej. Decydujące znaczenie w podjęciu decyzji o operacji jest naruszeniem funkcji kręgosłupa i rdzenia kręgowego, lokalizacja przepukliny i kierunek wypukłości są również ważne.

W każdym przypadku objawy są indywidualne, mogą być pojedyncze lub nakładają się. Jeśli początek choroby charakteryzuje się bólem bolącym, gorzej z zakrętami głowy, zboczami, kaszlem, później zaczynają boleć i głupieć.Pogorszenie przepływu krwi powoduje zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, zmniejszenie koncentracji pamięci.

Operacja kręgosłupa szyjnego jest wskazana dla osób, których wielkość przepukliny przekracza 6 mm.

Operacja kręgosłupa szyjnego jest wskazana dla osób, których wielkość przepukliny przekracza 6 mm, oraz w następujących przypadkach:

  • Jeśli istnieje mielopatichesky zespół ten stan może prowadzić do paraliżu dróg oddechowych (C4 kręgosłupa), strony porażenie (C4-C5 kręgi) i stopy, straty i wizji (C6 kręgi i C7) słuchu;
  • w ostrej niewydolności przepływu krwi do mózgu spowodowanej kompresją przepukliny naczyń szyjnych i tętnic;
  • Jeżeli przemieszczenie dysku wystąpiło więcej niż 6 miesięcy temu i wysokość przestrzeni międzykręgowej została zmniejszona o 1/3, ponieważ prowadzi to do zwiększenia obciążenia stawów międzykręgowych, są przerośnięte;
  • jeśli pacjent cierpi na dodatkowe choroby kości (na przykład obecność osteofitów - wzrost kości);
  • ze zmianami zwyrodnieniowymi w tkankach związanych z chorobą endokrynologiczną lub onkologiczną.

Jeśli przepuklina nie jest leczona, mięśnie wokół niej stan zapalny rozwija się rwa kulszowa i szyjki macicy - stan bardzo bolesny i trudny.

Leczenie chirurgiczne wskazuje na ostry niedobór przepływu krwi do mózgu spowodowany kompresją przepukliny naczyń szyjnych i tętnic.

Klasyfikacja

Poprzez lokalizację w projekcji poprzecznej rozróżnia się przednio-boczną (brzuszną) i tylno-boczną przepuklinę. Te ostatnie są bardziej powszechne, są klasyfikowane w następujący sposób:

  • mediana - znajduje się na osi środkowej tylnego więzadła podłużnego często osiągnąć dużych rozmiarów, można przełamać tylnego więzadła podłużnego;
  • paramedyk - charakteryzujący się przebiciem włóknistego pierścienia w kierunku linii środkowej, z kompresją korzeni nerwowych występującą w punkcie wypadnięcia;
  • Boczne, tworzące występ w okolicy otworu międzykręgowego.

Celem zabiegu - usunięcie ucisku rdzenia kręgowego przepuklina struktur duży lub mały rozmiar. Wcześniejsze operacje kręgosłupa szyjnego uznano za trudne, ponieważ ryzyko uszkodzenia zdrowych tkanek i naczyń krwionośnych zaopatrujących mózg było ogromne, więc przeprowadzono je w ekstremalnych przypadkach.

Operacja na kręgosłupie. Strach na wróble o niepełnosprawności.
Usunięcie przepukliny krążka międzykręgowego na poziomie szyjki macicy za pomocą zimnego osocza (przezskórna nukleoplastyka)

Sytuacja zmieniła się wraz z pojawieniem się operacji minimalnie inwazyjnych, które mogą być przeprowadzane na różne sposoby i na różne sposoby, w zależności od anamnezy.

Laminektomia

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Usuwany jest niewielki obszar kręgu (łuk), do którego przepuklina naciska korzeń nerwowy i / lub część krążka międzykręgowego. Nacięcie do 10 cm długości wykonuje się na tylnej powierzchni szyi na poziomie wymaganego kręgu. Czas spotkania to 1-3 godziny. Lekarz warstwowo tnie wyciętą tkankę i nakłada bandaż. W wyniku operacji ból ustępuje szybko i poprawia się krążenie krwi.

Endoskopia

Interwencja jest prawie bezkrwawa i trwa mniej niż 1 godzinę. Lekarz wykonuje przebicie o długości 5 mm, wkłada endoskop o średnicy 4 mm, który obraca się o 360 ° i przesyła na ekran powiększony i czysty obraz. Najbardziej subtelny instrument usuwa przepuklinę lub jej sekwestrację, podczas gdy dysk międzykręgowy zostaje zachowany. Szybkie gojenie po zabiegu jest ułatwione przez fakt, że tkanki są minimalnie traumatyzowane, rozproszone przez ekspandery rurowe.

Endoskopia jest prawie bezkrwista i trwa mniej niż 1 godzinę.

Mikrodiscektomia

Metoda ta jest wybrana w nieskomplikowany przepukliny operację przeprowadza się pod kontrolą mikroskopu chirurgicznego. W obszarze uszkodzonego krążka wykonuje się nacięcie 4-5 cm. Ściśnięte nerw jest odsłaniana poprzez usunięcie części flavum więzadła krawędź prowadzi się resekcji trzonów łuków, a przesunięcie w kierunku nerwu usuwa się przepuklina fragmentów jądra miażdżystego. Sam dysk nie jest usuwany. Dzięki najnowszym narzędziom tkanki są minimalnie uszkodzone.

Chirurgia laserowa

Operacja trwa 15-40 minut w znieczuleniu miejscowym. Uszkodzone płyty umieszcza się igłę, to przechodzi przez włókna optycznego, który generuje promieniowanie fali, co powoduje nagrzewanie się jądra miażdżystego do + 60 ° C W wyniku tego, ciecz wyparowuje z płyty luka, to ciśnienie obniża się do środka. Przepuklina się cofa. Ta metoda nazywana jest odparowaniem (parowaniem). odzysk klinicznego występuje w ciągu 1,5-2 miesięcy, a marszczenie procesu dysku trwa do 4-6 miesięcy. Przebudowa nie nadaje się do leczenia zaawansowanej choroby oraz u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.

Przebudowa nie nadaje się do leczenia zaawansowanej choroby oraz u pacjentów w wieku powyżej 50 lat.

Hydroflastyka

Zastosowanie tylko w początkowej fazie, z małą, ale bolesną przepukliną. W znieczuleniu miejscowym do środkowej części tarczy wprowadza się kaniulowaną igłę, przez którą pod wysokim ciśnieniem przepływa fizjologiczny roztwór, wypłukując zniszczoną tkankę i zmniejszając wysunięcie. Ale sekwestorzy nie usuwają tej metody. Hydroplastyczne pozwala uniknąć zmian bliznowatych lub martwicy tkanek krążka. Operacja trwa do 30 minut.

Zniszczenie nerwu faceta

Po stronie stawów międzykręgowych, pod kontrolą aparatu rentgenowskiego, specjalne igły są wprowadzane do nakłuć małymi elektrodami na końcach. Przez nie przepływa prąd o niskiej częstotliwości, kauteryzując zakończenia nerwowe. W wyniku tego zespół bólowy mija. Operacja trwa 20-30 minut, a sama ekspozycja radiowa wynosi 2 minuty i może być wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Ważne jest, aby pacjent był całkowicie unieruchomiony.

Ważne jest, aby pacjent był całkowicie unieruchomiony.

Efekt przeciwbólowy utrzymuje się od 6 miesięcy do 2 lat lub dłużej, w zależności od stopnia uszkodzenia degeneracyjnego i aktywności motorycznej pacjenta, ale w większości przypadków połączenie jest reinerwacja po 1 roku i odpowiednia operacja może być powtórzona.Nie wykonuje się tego jednak z grubymi zmianami w stawach fazowych, na przykład, gdy torebka stawowa nie jest już obecna i zastępowana tkanką włóknistą.

Przeciwwskazania

Usunięcie przepukliny szyjki macicy nie jest wykonywane, jeśli pacjent:

  • niewydolność serca w fazie dekompensacji;
  • encefalopatia;
  • upośledzona krzepliwość krwi;
  • stan po skoku;
  • nowotwory złośliwe;
  • poważny załamanie nerwowe;
  • choroby zakaźne;
  • ciąża.
Usunięcie przepukliny szyjnej nie jest wykonywane, jeśli pacjent ma złośliwe nowotwory.
Poważny załamanie nerwowe jest również przeciwwskazaniem do operacji.
W czasie ciąży nie jest możliwa operacja usunięcia przepukliny szyjnej.

Przygotowanie do operacji

Pacjent powinien poinformować lekarza o poprzednich operacjach, powikłaniach, reakcjach alergicznych, lekach i innych czynnikach, które mogą mieć wpływ na przebieg operacji. Pełne przygotowanie obejmuje następujące badania:

  • MRI kręgosłupa szyjnego;
  • badanie krwi w celu wykrycia zaburzeń metabolicznych i diagnozy procesów zapalnych;
  • badanie układu sercowo-naczyniowego;
  • Ultradźwięki jamy brzusznej do eliminacji wrzodu trawiennego i patologii wątroby;
  • fibrogastroduodenoskopia.

Aby wykluczyć ogniska zakażenia, konieczne jest przeprowadzenie badania u lekarza otolaryngologa i dentysty. Jeśli ciało jest osłabione, zaleca się kompleksy witamin i immunomodulatory. Oprócz wzmocnienia wskaźników fizycznych ważne jest zwiększenie stabilności psychologicznej. Przygotowując się do operacji, musisz porzucić alkohol i palić.

Przygotowując się do operacji, musisz porzucić alkohol i palić.

Możliwe powikłania

Podczas wykonywania operacji przepukliny szyjki macicy za pomocą technik chirurgicznych powikłania są rzadkie. Ale neurolog powinien ostrzec pacjenta o możliwych zagrożeniach i konsekwencjach, w tym takich jak:

  • procesy zapalne;
  • uczulenie na materiał zszywający;
  • infekcja rany podczas operacji lub we wczesnym okresie rehabilitacji, która ma miejsce, gdy środek antyseptyczny jest naruszony.

Te komplikacje pojawiają się natychmiast po operacji, a po chwili mogą wystąpić następujące problemy:

  • nawrót przepukliny lub pojawienia się wypukłości;
  • wznowienie bólu;
  • powstawanie zrostów.

Jeśli podczas operacji nerwy związane z wrażliwością niektórych części ciała lub z ruchem jakichkolwiek mięśni zostały uszkodzone, nie zawsze jest możliwe przywrócenie funkcji.

Uszkodzenie rdzenia kręgowego może powodować odrętwienie lub ból. Najpoważniejsze powikłania obejmują uszkodzenie rdzenia kręgowego, które może wystąpić w wyniku nieostrożności chirurga lub obrzęku sąsiadujących tkanek. Może powodować paraliż nóg lub dłoni.

Jednak najprawdopodobniej można stać się inwalidą, jeśli nie operować, mając dużą przepuklinę, ciągle ściskając zakończenia nerwowe.

Jednak najprawdopodobniej można stać się inwalidą, jeśli nie operować, mając dużą przepuklinę, ciągle ściskając zakończenia nerwowe.

Rehabilitacja

Eksperci uważają, że bez zapewnienia odpowiedniego kursu odzyskiwania kręgosłupa nie ma sensu. Kompleks jest opracowywany w każdym przypadku indywidualnie i na podstawie tego, jak odpowiedzialnie pacjent będzie postępował zgodnie z zaleceniami lekarza, zależy to od powrotu do zdrowia.

Konieczne jest noszenie kołnierza mocującego (do 4 miesięcy), można go zdjąć dopiero po badaniu klinicznym. Po operacji jest zabronione:

  • podnosić ciężary powyżej 3 kg;
  • wykonuj ostre skręty, przekręcając plecy;
  • skakać, angażować się w moc i sporty ekstremalne.

Konieczne jest noszenie kołnierza mocującego (do 4 miesięcy), można go zdjąć dopiero po badaniu klinicznym.

Recenzje

Valeria, 52 lata, Moskwa

Przepuklina kręgu szyjnego - 4,5 i 3,5 mm. Bóle dręczyły 10 lat przez ciągłe zaostrzenia. Operacja została podjęta, gdy ręce, ręce i nadgarstki zaczęły mocno ranić, bólu nie można było usunąć. Okazało się, że nerw kręga jest ściśnięty. Podczas operacji 2 dyski zostały zastąpione tarczami z tytanu. Nie wiem, jak to będzie później, ale teraz, 3 tygodnie po operacji, jest łatwiej.

Anna 40 lat, Taganrog

Z powodu dużej przepukliny wystąpiły bóle, skurcze, zaburzenia koordynacji ruchów. Minęło 5 miesięcy leczenia zachowawczego, w tym noworodka, elektroforezy i masażu. Przeszedł z jednego neurologa do drugiego. Potem dowiedziałem się o kosztach operacji, zdałem egzamin i postanowiłem, że mam problem, na zawsze. Operacja poszła dobrze, przechodzę rehabilitację. Żałuję, że zażywałem lekarstwa przez długi czas.

Oksana, 37 lat, Czuwasja

Moja siostra nie mogła obrócić głowy z powodu przepukliny, nawet prawie upuściła dziecko z powodu słabości w dłoniach. Szukałem sposobów leczenia i natknąłem się na metodę chirurgii laserowej. Niemal natychmiast po operacji mogła usiąść w dowolnej pozycji, oprzeć się na jej ramieniu.Przez 2 lata nie ma żadnych problemów i bólów, przepuklina wyschła.

Олег, 41 lat, Orsza

3 miesiące temu wykonano discectomy. Operacja przebiegła pomyślnie. Boję się komplikacji i pracy nad sobą. Noszę kołnierzyk tylko na ulicy i pod oczekiwanym wysiłkiem fizycznym. Staram siedzieć prawidłowo, każdego ranka zaczynam od małej rozgrzewki, raz w tygodniu - basenu, co drugi dzień LFK przez 30-40 minut. Operacja została podjęta natychmiast. Czasami myśli pełzają: nie spieszyłeś się? Ale pamiętam wyczerpujące bóle - nie, są okoliczności, kiedy nie ma czasu na kłótnie.

Pin
Send
Share
Send

Obejrzyj wideo: Implantacja protezy szyjnej - operacja dyskopatii szyjnej (Kwiecień 2020).